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일시기부

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현금 지정기탁신청서

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현금 지정기탁 신청서 입력
기 부 자
(명칭/성명)*
사업자등록번호
(주민등록번호)*
※ 기부금영수증 발급을 위한 주민번호 수집근거: 국세기본법 시행령 제68조, 소득세법 제160조의3 및 같은 법 시행령 제208조의3
주 소*
대 표 자
(법인일 경우)
담당자/연락처*
이메일주소
지정내용기탁구분
지정대상*
기부금액* 원입금(예정)일*입금계좌농협
301-0199-5889-51
입금자명*
본사(본인)는 위와 같이 기부금을 지정기탁하고자 신청하며, 기부금의 집행 잔액이 발생할 경우 귀회 회규가 정한 바에 따라 일반성금으로 전환하는 것에 동의합니다.
☞ 안내사항 다음 중 하나에 해당되는 경우 사회복지공동모금회가 재지정을 요청할 수 있습니다.
1. 지정대상 가운데 부적격자가 있는 경우 2. 지정대상과 기부자가 특수 이해관계에 있는 경우 3. 지정내용이 관련 법령과 회규에 위배되는 경우

【개인정보 수집·이용 및 제공 동의서】

사회복지공동모금회는 「개인정보 보호법」에 따라 개인정보 수집 및 이용 동의절차를 준수하며, 수집된 정보는 고지된 목적 외의 용도로 이용·제공하지 않습니다.
1. 개인정보 수집·이용
항목수집·이용 목적보유기간
(필수) 성명, 생년월일, 연락처, 주소, e-mail기부신청, 기부내역 확인,
확인서 발급, 기부자 서비스
10년간 보존 후 파기
(선택) 기부금 결제정보

개인정보 수집·이용 동의 

항목수집·이용 목적보유기간수집근거
주민등록번호기부금영수증 발급10년소득세법 제160조의3 및 시행령 제208조의3, 상속세 및 증여세법 제51조
2. 개인정보 제3자 제공 동의 (필수)
제공받는 곳항목제공목적제공기간
금융결제원,
KG이니시스,
해당은행
은행명, 계좌번호, 예금주, 생년월일 등기부금 결제 신청 동의 확인기부금 결제 중단 시까지

필수 제3자 제공 동의 

2-1. 개인정보 제3자 제공 동의 (선택)
제공받는 곳항목제공목적제공기간
경기북부 10개 시·군성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail, 기부금액기부안내 정보공유 및 기부자 예우기부 중단 시까지

선택 제3자 제공 동의 

<정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우>
법정대리인의 성명법정대리인의 연락처정보주체와의 관계
   

온라인 신청 동의

☞ 본인은 온라인으로 작성·제출한 기부신청서에 대해 신청서 제출로 자필서명을 갈음하는 것에 동의합니다.
☞ 동의를 거부할 경우 기부신청을 하실수 없습니다. 오프라인으로 신청 바랍니다.

온라인 신청 동의 내용을 읽어보았으며 동의합니다.

자동입력 방지 문구

본사(본인)는 위와 같이 기부금을 지정기탁하고자 신청하며,
기부금의 집행 잔액이 발생할 경우 귀회 회규가 정하고 있는 바에 따라 일반성금으로 전환하는 것에 대하여 동의합니다.


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